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肾病综合征
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肾病综合症包括哪三种类型?肾病综合症症状表现
时间:2018-02-21 16:15   来源:未知   点击:

肾病综合症是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。按其发病原因可分为原发性肾病综合症与继发性肾病综合症。通常肾病综合症在儿科肾脏病中比较常见,肾病综合症发病的症状和急性肾小球肾炎以及尿路感染差不多。肾病综合症是由多种病因引起的,在不同类型的肾病综合症在临床表现各不相同,接下来为您讲解肾病综合症有哪三种类型?

肾病综合症病人在临床上主要表现为典型的“三高一低”症状,这主要有以下几个方面:

1、低蛋白血症。肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下,此时很容易发生低蛋白血症。

2、高度水肿。不同类型的肾病综合症病人,肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等,几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿,水肿以面部、下肢、阴囊部最明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月,或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染(特别是链球菌感染)后,浮肿常使复发或加重,甚至可出现氮质血症。

3、大量蛋白尿。大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一。

4、高脂血症。肾病综合症病人脂类代谢异常,导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。

肾病综合症的三种类型:

小儿肾病综合症

小儿肾病综合症是一临床状态,是由于多种原因引起肾小球通透性的增加,导致大量蛋白由尿丢失。特点:大量蛋白尿(定性为+++或更多,定量为小儿超过o。1g/kg、低蛋白血症(血清白蛋白儿童<;30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇儿童>5。70mmol/L、婴儿>5。20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床合征。

小儿肾病综合症突出特点就是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑,男孩的阴囊可肿得象灯泡,同时还有内脏浆膜腔的积液,如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。

原发性肾病综合症

原发性肾病综合症。为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

1、微小病变肾病,多见于儿童及青少年。起病隐匿,肉眼血尿。

2、膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。

3、膜增殖性肾病,多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压。

4、系膜增生性肾炎,好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压。

5、局灶性节段性肾小球硬化,多见于青少年,多数患者几乎都是隐匿发病,表现最多的是肾病综合症,其次是镜下血尿,肾功能进行性减退。

继发性肾病综合症

肾病综合症如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合症,有病因可寻的则称为继发性肾病综合症。继发性肾病综合症常见的病因有:

1、糖尿病性肾病:多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合症,眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退。

2、系统性红斑狼疮:狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合症的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。

3、淀粉样变性:淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

4、恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症,甚至以肾病综合症为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。因此,对肾病综合症病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合症,积极证实原发肿瘤的诊断。

5、紫癜性肾炎:好发于青少年,临床可表现为肾病综合症,肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

6、药物:如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。


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